Гепатит А - вирусная инфекция, одна из наиболее распространенных причин воспаления печени во всем мире.
Заражение происходит в основном через загрязненные продукты питания и воду. Играют роль непосредственный контакт с больным, а также пользование одной посудой и общим туалетом. Вирус может сохраняться на руках человека несколько часов, а на пище при комнатной температуре еще дольше.
Вирус также может передаваться через моллюсков, которые ранее обитали в воде, зараженной сточными водами или на фруктах или сырых овощах, загрязненных во время обработки.
Термическая обработка полностью убивает вирус гепатита А, но еда может загрязняться после приготовления. Вирус может распространяться среди людей из-за недостаточных навыков гигиены и тесного контакта в районах с плохими санитарными условиями и перенаселенностью.
Заболевание встречается часто во всех развивающихся странах, и достаточно редко в развитых, где навыки гигиены и вакцинация контролируют распространение заболевания.
Гепатит А начинается с температуры продолжительностью от 4 до 10 дней, ощущения слабости и недомогания, потери аппетита, тошноты и рвоты и боли в мышцах. В следующей стадии заболевания, когда в процесс вовлекается печень, моча темнеет. Еще день или два спустя, белок глаза и кожа желтеют (желтуха) и стул становится бесцветным. В это время изначальная лихорадка и тошнота исчезают. Больной может ощущать генерализованный зуд и боль в животе.
У некоторых людей, особенно у детей, гепатит А может протекать бессимптомно, и поэтому заболевание может быть неправильно диагносцировано или вообще остаться незамеченным.
Гепатит А не оказывает тяжелого длительного повреждающего действия на печень, но в редких случаях тяжелая печеночная недостаточность может привести к коме и смерти. Большинство пациентов с острым гепатитом А полностью излечиваются от инфекции (в отличие от гепатитов В и С, которые вызывают хроническое устойчивое воспаление печени).
У людей, полностью выздоровевших от этого заболевания, вырабатываются антитела к гепатиту А и формируется стойкий пожизненный иммунитет.
Риск развития гепатита А во время путешествий колеблется в зависимости от частоты заболеваемости гепатитом А в посещаемом районе, условий проживания, соблюдения правил гигиены при приготовлении пищи, длительности пребывания в стране.
Риск при путешествиях в развитых странах очень небольшой. Однако путешествующие по сельским районам развивающихся стран и употребляющие сомнительные с точки зрения гигиены воду и пищу находятся в группе риска. Путешествуя по странам, в которых риск больше, старайтесь не пить воду, которая может быть заражена (включая лед в напитках). Не ешьте сырых моллюсков, а также сырые овощи и фрукты, с которых не снята кожура и которые приготовлены в неудовлетворительных санитарных условиях. Если возникают сомнения, лучше есть только ту еду, которую вы приготовили сами. При подозрении на гепатит следует срочно обратиться к врачу.
Врач должен направить в больницу, где точно установят диагноз. Лечение легких форм гепатита А прежде всего направлено на облегчение симптомов. Чтобы избежать осложнений от повреждения печени, необходим отдых и полупостельный режим. В 98% случаев происходит полное выздоровление.
Помимо гигиенических мер предосторожности вакцинация остается наиболее эффективным подходом к профилактике вирусного гепатита А. Вакцинация против гепатита А рекомендована всем путешествующим в страны со средней и высокой частотой заболеваемости (особенно это касается развивающихся стран). Ваш врач или врачи вакцинального центра подскажут, необходима ли вакцинация при поездке в ту или иную страну.
Вакцина против гепатита А доступна в формах выпуска для взрослых и детей старше двух лет.

Онкомаркеры – это вещества, в основном, белки с углеводным или липидным компонентом, которые вырабатываются клетками злокачественной опухоли, либо нормальными клетками организма в присутствии опухоли. Чаще всего они определяются  при заборе крови  из вены.

В настоящее время известно более двухсот онкомаркеров, однако не следует переоценивать их диагностическое значение, т.к. повышенные уровни маркеров могут наблюдаться у людей с доброкачественными заболеваниями. С другой стороны, уровень онкомаркеров может быть в норме, несмотря на наличие опухоли. Таким образом, большинство онкомаркеров непригодны для первичной диагностики опухолей.

Зачем необходимо исследование на онкомаркеры?

Во-первых, определение онкомаркеров наряду с другими методами исследования дает дополнительную информацию о наличии/отсутствии опухоли у людей, входящих в группы риска, т. е. у людей с более высокой ожидаемой частотой развития новообразований.

Во-вторых, если злокачественная опухоль уже обнаружена, то определение онкомаркеров до и после проводимого лечения помогает оценить его эффективность и при необходимости вовремя изменить лечебную тактику.

В-третьих, определение онкомаркеров после окончания лечения помогает контролировать заболевание, способствуя раннему выявлению рецидивов и метастазов.

Какие виды опухолей можно выявить?

В связи с низкой органной специфичностью онкомаркеры, как правило, не используются для определения локализации опухоли. Можно лишь говорить о специфике в отношении определенного типа тканей.

Общие рекомендации по использованию онкомаркеров в клинической практике

    Однократное выявление повышенного содержания онкомаркера не является основанием для постановки диагноза рака, а служит поводом к обследованию в специализированном медицинском учреждении.

    Результаты анализа должны быть интерпретированы в свете общей клинической картины пациента, включая анамнез и данные других методов исследования.

    Небольшое увеличение уровня онкомаркеров в крови возможно при доброкачественных процессах и воспалительных заболеваниях.

    Некоторые неонкологические заболевания могут сопровождаться значительным повышением уровней опухолевых маркеров.

    Отрицательный результат анализа не означает, что заболевание отсутствует.

    Заболевания органов, влияющих на метаболизм онкомаркеров, таких как печень и почки, могут изменять результаты анализа.

    Решающим является не абсолютный показатель уровня маркера, а динамика изменения его концентрации.

    Опухолевые маркеры в динамике необходимо определять одним и тем же методом, в одной лаборатории.

 Подготовка пациента к сдаче крови на онкомаркеры и гормоны

Материалом для исследования является венозная кровь из локтевой вены.

1. Анализ сдается натощак. Между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8 ч (желательно — не более 14 ч). Сок, чай, кофе, тем более с сахаром, пить нельзя! Можно пить воду.
2. Желательно за 1-2 дня до обследования исключить из рациона жирную, жареную, острую пищу и алкоголь.
3. За час до взятия крови воздержитесь от курения.
4. Избегать физических (бег, подъем по лестнице) и эмоциональных перегрузок. Перед процедурой необходимо отдохнуть 10-15 минут, посидеть, успокоиться.
5. Кровь не следует сдавать вскоре после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования.
6. Сдавать кровь необходимо до начала приема лекарственных препаратов (например, антибактериальных и химиотерапевтических) или не ранее, чем через 10-14 дней после их отмены.

        Если вы сдаете анализ на онкомаркеры

• Но принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом лечащего врача.
• При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях: в одной лаборатории, в одно и то же время суток.
• Исследование на ПСА (простатспецифический антиген)проводится до или не ранее, чем через неделю после любых механических воздействий на предстательную железу (массаж, биопсия,  пальцевое ректальное обследование, трансректальное УЗИ, половой акт). ПСА общий и ПСА свободный необходимо определять из одной пробы крови (т.е. сдавать в один день).
• Кровь для определения СА 15-3 должна забираться до или не ранее, чем через 2 недели после биопсии, хирургических вмешательств и массажа молочной железы.

Термин рак толстой кишки используется для определения опухолей ободочной и прямой кишки. Риск развития колоректального рака в европейской популяции — 4-5%.

Это означает, что в течение жизни один из 20 человек заболевает раком этой локализации.

Онкологическая настороженность к заболеванию сводится к следующему:

1) знание симптомов ранних стадий злокачественных опухолей;

2) с целью исключения возможного онкологического заболевания тщательное обследование каждого больного, обратившегося к врачу.

Одним из основных предрасполагающих факторов является характер питания: избыточное употребление животных жиров, пищи с недостаточным содержанием растительной клетчатки, переедание, употребление алкоголя (особенно пива). Следовательно, понижает вероятность возникновения колоректального рака употребление пищи с высоким содержанием растительной клетчатки, витамины D и С, кальций.

Выявление полипов играет исключительно важную роль в предупреждении возникновения рака, так как рак толстой кишки чаще всего развивается из полипов. Риск перерождения полипа толстой кишки в рак велик: при полипе размером менее 1 см — 1,1%, 1-2 см — 7,7%, более 2 см — 42%, в среднем — 8,7%.

Полипы в кишечнике  — это доброкачественные образования на стенках кишечника, которые встречаются как у детей, так и у взрослых. По статистике, 10% населения старше 40 лет имеют полипы в толстом кишечнике, в прямой кишке. Причем у мужчин эта патология встречается в 1,5 раза чаще, чем у женщин.

Полипы и их симптомы

При полипах в кишечнике обычно процесс протекает бессимптомно, при полипах в прямой кишке иногда формируется эрозия, вызывая кровотечение, а также дискомфорт и зуд в заднем проходе, запоры, вздутие, метеоризм. При инфицировании полипов может возникать парапроктит или анальные трещины.

Поскольку озлокачествление проявляется кровотечениями, если регулярно сдавать кал на скрытую кровь и своевременно обратиться к специалистам, при ранней диагностике заболевания в 85-90% случаев ранние операции и лечение приводят к выживаемости. По количеству новообразований полипы могут быть множественными (в 30% случаев), располагаться в различных участках кишечника группами, могут быть одиночными или семейными (диффузными).

На сегодняшний день в медицине не существует единого мнения о причинах возникновения полипов в кишечнике. Поскольку в здоровых тканях полипы не развиваются, главным патогенетическим фактором возникновения полипов считаются воспалительные заболевания слизистой, которые приводят к более быстрой атрофии, старению эпителия слизистой. Разрастанию доброкачественных новообразований способствуют такие заболевания, как брюшной тиф, энтерит, язвенный колит и проктосигмоидит, дизентерия. Доказательством этого служат факты: после клинического излечения от язвенного колита или дизентерии, у пациентов пропадают и полипозные разрастания.

Также считается, что началом развития полипоза кишечника являются дискинезия кишечника и постоянные запоры. У большинства пациентов с воспалительными процессами кишечника в анамнезе, локализация полипов была именно в местах, более всего подверженных раздражению от застоя каловых масс, в местах повышенной травматичности.

Меланома –  один из видов злокачественных опухолей. В основе меланомы, как и в основе родинки, лежат клетки меланоциты.

Только у меланомы эти клетки очень агрессивные. Они все время делятся, вытесняя собой здоровые — в том пространстве, где находятся. Со временем этим клеткам становится тесно и они «уходят» в сосудистое русло, по которому с кровотоком разносятся по всему организму.

Отчего появляется меланома?

Факторами риска меланомы традиционно считаются:

ü  родинки и невусы,

ü  воздействие солнца или солярия, солнечные ожоги, особенно в детстве,

ü  генетическая предрасположенность (светлая кожа, светлые волосы, голубые глаза).

 Как выглядит меланома?

Для самодиагностики новообразований на коже существует правило ABCDE (по первым буквам английского алфавита).

А– (Asymmetry, ассиметрия). Неровность, несимметричность вновь возникшей родинки или нарушение симметрии ранее существовавшего пигментного пятна.

B – (Border, граница). Неровные, звездчатые границы.

 С – (Color, цвет). Неравномерность окраски. В одном пигментном пятне могут встречаться очень черные участки наряду с менее окрашенными.

 D – (Diameter, диаметр). Диаметр > 6 мм. При меньшем размере вероятность того, что это пигментное пятно является меланомой, существенно ниже.

 E – (Evolution, изменение). Быстрое изменение размера (ширины), цвета и толщины родинки или невуса.

При малейшем подозрении на злокачественное образование кожи — проконсультируйтесь у онколога!

Как проводить самообследование?

Лучшее время для самообследования кожи — после душа или ванны в хорошо освещенной комнате с зеркалом. Осмотрите:

• Лицо и ушные раковины.
• Кожный покров головы (раздувая волосы при помощи фена).
• Внешнюю и внутреннюю поверхность ладоней, пальцы, руки.
• Локти, предплечья, подмышечные впадины.
• Шею, грудь (женщинам следует уделить особое внимание области под грудью), живот.
• Затылок, плечи, спину (встав спиной к большому зеркалу и смотрясь в малое).
• Ягодицы и заднюю поверхность бедер.
• Внутреннюю поверхность бедер, икры, ступни, пальцы ног, область гениталий.

Нашли на теле что-то новое – к врачу. Лучше потратить полчаса на то, чтобы успокоиться или начать лечение, чем месяцами и годами думать о том, «рак там у меня или не рак?!»

 Что делать при случайном травмировании родинки?

Сначала необходимо остановить кровотечение при помощи тампона, смоченного в перекиси водорода. Затем — наложить на родинку сухую марлю, сложенную в несколько слоев, прижать пальцем и подержать в течение 5-15 минут. Если родинка оторвалась полностью, ее надо завернуть во влажную марлю и сдать на гистологический анализ. Если родинка травмирована частично, следует обратиться в медицинское учреждение, где ее правильно удалят и отправят на анализ.

Рекомендации для профилактики меланомы

• Регулярно осматривайте свою кожу и соблюдайте правила пребывания на солнце.
• Не выходите на солнце в часы его наибольшей активности (с 11.00 до 15.00).
• Не подвергайте прямому солнечному воздействию детей грудного и младшего возраста.
• Используйте головной убор, солнцезащитные очки, футболку для защиты себя и ребенка.
• Наносите на кожу достаточное количество солнцезащитного средства.

90% случаев меланомы, выявленной на ранней стадии, излечимы. Поэтому раннее выявление меланомы – необходимость. Не будьте равнодушны к своему здоровью, к здоровью близких и родных.

Смотровой кабинет – это не аналог Центров здоровья, либо осмотра врача. Это обычный кабинет, в котором принимает акушерка или фельдшер, прошедший подготовку по выявлению онкологических заболеваний на ранних стадиях.

Осматривается кожа, состояние наружных слизистых оболочек (влагалища, анальная область), лимфоузлы, молочные железы. На гинекологическом кресле специалист проводит осмотр женских половых органов и берет мазки (у женщин). В мужском смотровом кабинете  проводится осмотр предстательной железы.

Такой осмотр дает возможность на ранней стадии обнаружить злокачественные новообразования на коже и слизистых (рак кожи сегодня занимает первое место  среди всех онкологических заболеваний), и вовремя направить женщин  на маммографию или УЗИ молочных желез, мужчин — на прием к врачу-урологу. При таком осмотре обнаруживается распространенное заболевание – рак шейки матки, выявляются болезни, передающиеся половым путем, которые часто не имеют заметных проявлений и только по результатам анализов пациент впервые узнает о них.

Посетить смотровой кабинет нужно хотя бы раз в год каждой женщине и каждому мужчине!

О наличии смотрового кабинета можно узнать в регистратуре медицинской организации, оказывающей амбулаторную помощь.  Посещение осуществляется как по направлению врача, так и без него. (на прием при себе необходимо иметь: амбулаторную медицинскую карту, талон на посещение из регистратуры).

Как известно, стресс — естественная часть жизни человека. Лучший способ профилактики последствий стресса — здоровый образ жизни. Есть десять простых, но весьма эффективных советов для тех, кто хочет самостоятельно преодолеть последствия стресса.

    Старайтесь вести размеренную жизнь. Заранее планируйте рабочий день, неделю, месяц. Чередуйте периоды интенсивной работы с полноценным отдыхом. Но не забывайте, ваши планы должны быть гибкими и не рухнуть от изменений. Будьте к ним готовы!

    Высыпайтесь! Взрослому человеку в среднем необходимо 7–8 часов сна в сутки. Меньше семи и больше девяти часов — уже плохо.

    Не ешьте на бегу: завтрак, обед и ужин должны стать временем отдыха и переключения мыслей. С перекусами — та же история.

    Не пытайтесь снять стресс с помощью табака или алкоголя. Проблемы, вызвавшие стресс, и сам стресс никуда не денутся, здоровье пострадает, и по окончании «обезболивания» проблем станет еще больше.

    Снять эмоциональное напряжение поможет физическая нагрузка, особенно связанная с водой: займитесь плаванием.

    Ежедневно отводите немного времени для релаксации: сядьте в удобное кресло, включите приятную музыку, закройте глаза и представьте, что сидите на берегу моря. Или почитайте любимую книжку, порисуйте, помузицируйте, если играете на чем-то.

    Находите время отвлечься, переключитесь на занятия, которые вызывают у вас положительные эмоции: поход в музей, кино, на концерт, чтение, прогулки на природе или общение с друзьями.

    Нет возможности изменить обстоятельства жизни — измените свое отношение к ним. Внимательно проанализируйте свои негативные эмоциональные переживания: возможно, имевшие место события не заслуживают столь сильных эмоций. Личная психотерапия — банальность, но это все равно работает.

    Сосредоточьтесь на позитивном: обстоятельства вашей жизни зачастую лучше, чем вам кажется, когда вам плохо. Просто объективно взгляните на себя.

    Следите за своим настроением, как и за внешним видом, относитесь к своей раздражительности, тревожности, вспыльчивости, как к источнику болезней (так и есть на самом деле). Доброжелательное выражение лица и улыбка улучшат ваше настроение, здоровье, а улыбки в ответ не оставят от стресса и следа.