Чем старше мы становимся, тем выше риск столкнуться с сахарным диабетом 2 типа.

График работы подразделений Серовской городской больницы с 4 по 6 ноября 2023 года

О профилактике развития бронхиальной астмы мы говорим с главным внештатным специалистом-пульмонологом Министерства здравоохранения Свердловской области, доктором медицинских наук, профессором Игорем Лещенко. 

Аллергический марш 

ЛИД

Эти ценные советы психолога могут быть важными прямо сейчас: как не надумать себе болезни и вовремя распознать сигналы своего тела в период стресса. 

Заведующий поликлиникой № 4 Центральной городской клинической больницы №24 в Екатеринбурге Артур Шакиров рассказал, чем опасна пневмония. 

ОПАСНЫЕ ВОЗБУДИТЕЛИ 

– Артур Наилович, сезон острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) в самом разгаре, в Свердловской области уже зарегистрировано несколько случаев гриппа. Эти инфекции и вирусы могут «вылиться» в пневмонию? 

– В первую очередь, необходимо понять, что такое пневмония. Это воспалительный процесс легочной ткани, который сопровождается скоплением жидкости в альвеолах (воздушных ячейках в легких, отвечающих за газообмен). Обычно это заболевание инфекционного происхождения. Чаще всего пневмонию вызывают бактерии (более чем в 70% случаев это пневмококк) и вирусы. В редких случаях – микоплазмы, грибы и паразиты. Существуют и другие классификации. 

– Почему пневмонию называют внебольничной? 

– Так называют любую пневмонию, которая возникает за пределами больницы или менее чем через 48 часов после того, как человек попал в стационар. Все остальные случаи относят к больничной пневмонии. Разница между ними – в степени опасности возбудителя. В условиях стационара легкие оказываются под атакой внутрибольничных бактерий, часто устойчивых ко многим антибиотикам. Лечить такую пневмонию сложнее и дольше, чем вызванную, например, вирусом гриппа. 

– Кто больше подвержен заболеванию? Какие факторы риска могут быть? 

– Известно, что повышенный риск заболеть пневмонией имеют некоторые категории людей. Среди них – маленькие дети до 5 лет; люди старше 65 лет; часто болеющие острыми инфекциями верхних дыхательных путей (3 раза в год и более); имеющие хроническую патологию верхних дыхательных путей (тонзиллиты, синуситы, отиты и так далее) или другие хронические болезни, в том числе – иммунодефицитные состояния; курящие; злоупотребляющие алкоголем. 

Кроме инфекции, на развитие пневмонии могут влиять такие факторы, как переохлаждение, стресс, переутомление, нахождение в плохо вентилируемых помещениях и местах массового пребывания людей. 

– Существуют ли внешние признаки, указывающие на воспалительный процесс в легких? 

– Пневмония и простуда имеют много схожих симптомов: слабость, вялость, ломота в теле, головные боли, повышение температуры, кашель. Характерный симптом пневмонии – это боль в грудной клетке. Она может отдавать в спину, между лопаток, вниз от ребер. Может быть постоянной и ноющей, усиливаться при кашле. Также характерны одышка, невозможность дышать полной грудью, как будто человеку на спину взвалили тяжелый мешок, и он не может сделать вдох. Еще одним специфическим симптомом пневмонии является выраженный кашель, который трудно поддается терапии и сохраняется долгое время. 

УГРОЗА 

–  Какие тяжелые последствия несет пневмония? 

– Заболевание может привести к таким осложнениям, как плеврит, отек или абсцесс легких, острая сердечно-легочная недостаточность, миокардит, эндокардит, менингоэнцефалит, менингит, сепсис, инфекционно-токсический шок и другие. В тяжелых случаях не исключен летальный исход. Если говорить о пневмониях, вызванных вирусом COVID-19, то самые частые осложнения – это тромбоз и легочной фиброз. Чем раньше начато адекватное лечение, тем меньше риск развития этих осложнений.  

– Эти патологии повышают риск развития рака легких?   

– Да, на почве этих процессов развиваются изменения респираторного эпителия (гиперплазия, дисплазия или метаплазия), которые называют предраковыми. В начале онкозаболевания симптомов либо нет, либо они настолько неспецифичны, что человек зачастую списывает их на усталость и напряженный ритм жизни. Чувствуется сонливость, слабость, снижение работоспособности, отсутствие аппетита, идет потеря веса. Симптомы нарастают постепенно, по мере перерождения клеток легких в злокачественные.

Наиболее распространенными симптомами рака легких считаются несистематический кашель (зачастую с отхождением слизисто-гнойной мокроты), кровохарканье, осиплость голоса, повышение температуры, боли в груди и одышка. 

ПОД КОНТРОЛЕМ ВРАЧА 

– Как диагностируется и лечится пневмония? 

– Чаще применяются визуализирующие методы диагностики – рентгенологические исследования, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография. Оснащение наших больниц позволяет проводить и более глубокую диагностику: выполнять инвазивные, ультразвуковые, лабораторные и даже радиоизотопные методы исследования. 

 Лечение обязательно проводится под контролем врача. Тактика зависит от причины и степени тяжести заболевания. Если причиной стал вирус, то врач назначит противовирусную терапию, если грибки – противогрибковую. В случае бактериологической природы пневмонии пациенту пропишут антибактериальную терапию. Также в лечении применяются препараты, расширяющие бронхи (бронхолитики), препараты для улучшения отделения мокроты и другие. 

– Всегда ли нужна госпитализация? 

– Легкие формы пневмонии не требуют госпитализации. Воспаление средней и тяжелой степеней подлежат терапии в стационаре. Жизнеугрожающие осложнения лечат в отделении реанимации и интенсивной терапии: здесь стабилизируют водно-электролитный баланс и кислотно-основное состояние, применяют оксигенацию (насыщение крови кислородом), в тяжелых случаях проводят искусственную вентиляцию легких. 

– Что поможет защитить органы дыхания в сезон простуд и вирусных инфекций? 

– Важнейшей мерой профилактики является вакцинация. Она позволяет предотвратить заражение, а если оно произошло, сократить степень выраженности симптомов и риск возникновения осложнений. Особенно важно ставить прививки от гриппа и пневмококковой инфекции тем людям, кто находится в группе риска. 

Чтобы снизить риск заражения в период эпидемии, соблюдайте ряд правил.

1. Откажитесь от посещения общественных мест, применяйте средства индивидуальной защиты, мойте руки после контакта с зараженными людьми.
2. Укрепляйте иммунитет с помощью хорошего сна, сбалансированного питания, соблюдения режима дня, прогулок и умеренных физнагрузок.
3. Проветривайте помещения, увлажняйте воздух и чаще проводите влажную уборку. 

Берегите здоровье! 

СТАТИСТИКА 

 В 2022 году в нашей стране было зарегистрировано около 600 тысяч случаев внебольничной пневмонии, которая унесла жизни 43 тысяч россиян*. 

*По данным Роспотребнадзора 

КСТАТИ 

Ежегодно 12 ноября отмечается Всемирный день борьбы с пневмонией. 

Лариса НИКИТИНА

Периодически 88% россиян испытывают упадок сил. Такие результаты показал опрос на тему усталости, который опубликовал Всероссийский центр общественного мнения в августе 2022 года. О том, как сохранить энергию жизни, рассказал главный внештатный психотерапевт Минздрава Свердловской области, руководитель клиники неврозов «Сосновый бор», зам. главного врача Свердловской областной клинической психиатрической больницы Михаил Перцель. 

ИСТОЩЕНИЕ РЕСУРСОВ 

– Михаил Григорьевич, всегда ли утомление и неспособность работать является признаком хронической усталости? 

– У обывателя понятия «синдром хронической усталости» (СХУ) и «хроническая усталость» смешиваются, но природа их возникновения различается.

Синдром хронической усталости – это заболевание, которое предположительно вызвано воздействием различных инфекционных агентов и вирусов на центральную нервную систему. Например, после гриппа, ОРВИ, некоторых типов гепатита, пневмонии и других тяжелых соматических (телесных) заболеваний. Также причинами могут быть тяжелые роды, перенесенные операции, стресс. Человек может чувствовать постоянное утомление, снижение умственной и физической работоспособности даже после отдыха.  

Хроническая усталость (хроническая астения), в отличие от СХУ, вызвана психогенными причинами. В психиатрической практике известно такое заболевание, как неврастения, которая также проявляется выраженным астеническим симптомокомплексом, но вызвана психическими и эмоциональными факторами.   

– Что может быть причиной хронической усталости? 

– Прежде всего, повышенные требования к себе. Например, человек работает целыми днями и не может перестать обдумывать стоящие перед ним задачи, даже вечером продолжает работать дома. Он старается сделать все на отлично и быть абсолютно успешным. Требует от себя результатов, как от супермена. Из-за этого находится в постоянном напряжении, неудовлетворенности собой и своими результатами. Из-за этого истощаются все адаптационные возможности и ресурсы организма. Наступает хроническая усталость – астенический синдром. 

– Какие симптомы проявляются при этом? 

– Состояние сопровождается повышенной тревогой, раздражительностью, слабостью, неспособностью выдерживать даже минимальные физические и умственные нагрузки, сменой настроения, апатией. Человек легко раздражается, срывается. Малейший конфликт может вызвать вспышку раздражения, обидчивость, проявляется повышенная ранимость. Сил для совладания со своими реакциями становится все меньше. 

ПРОТИВ НЕДУГА 

– Вы отметили, что хроническая усталость снижает адаптационные возможности организма. Может ли это стать фактором риска развития онкологических и других заболеваний? 

– Есть много предположений, но нет четких научных фактов, которые бы доказывали причинно-следственную связь в возникновении онкологических заболеваний.

Само по себе состояние хронической усталости делает человека фактически нетрудоспособным. Выраженная астения (неврастения, «синдром менеджера»), к которой присоединяются головные боли, тревога, сниженное настроение, нарушение сна, – это тяжелое состояние и повод для обращения к специалистам. Сами эти проявления становятся фактором, затрудняющим функционирование человека, делают его чрезмерные усилия неэффективными, тем самым наносят дополнительную психотравму. 

Следует отметить, что неврастенический синдром развивается вследствие нарушения функции ретикулярной активирующей системы мозга (сети нейронов и нервных волокон). Она отвечает за управление энергетическими ресурсами организма, контролирует координацию движений, автономную и эндокринную регуляцию, сенсорное восприятие, запоминание, влияет на формирование отношений, эмоций. Неврастения же — это сигнал тревоги, тормозящий все виды физической и умственной деятельности, затрудняющий работу иммунной, эндокринной и других систем организма, что может проявляться присоединением или обострением других заболеваний.  

– К какому врачу нужно обратиться, чтобы начать лечение? 

– К какому бы специалисту пациент не пришел, обследование начинается с диагностики, чтобы определить причины и исключить соматические заболевания, например, инфекционные, сердца, печени, желудка и других органов и систем.

Даже когда человек первично приходит к психиатру или психотерапевту, необходимо исключить соматические причины. Поэтому всегда сначала проводятся обследования и анализы.

Если психогенная астения (неврастения) не сразу распознана врачами соматического профиля, а рассматривается как симптом другого заболевания, то необходимое психотерапевтическое лечение может оттягиваться. 

– Как лечится хроническая усталость? 

– Синдром хронической усталости лечится, когда выявлено основное заболевание. Например, человек перенес вирусную инфекцию и есть остаточные явления инфекции, тогда нужно исключить эти факторы и одновременно улучшать состояние иммунитета. Назначаются противовирусная и витаминотерапия, различные адаптогены, иммунокорректоры, правильное питание, физкультура и другое. 

При неврастенических симптомах (хронической усталости), помимо упорядочения режима труда и отдыха, назначаются лечебная физкультура, физиотерапия и так далее. Здесь также могут применяться антидепрессанты, но основным и обязательным методом лечения будет психотерапия. 

СПОКОЙНОЕ ДЫХАНИЕ 

– Что делать, чтобы хроническая усталость не стала повседневным явлением? 

– Необходима профилактика. Меры профилактики в отношении здоровья универсальны.  Назову три основных. 

1. Упорядочить соотношение труда и отдыха. Работа свыше нормы действует разрушительно. Важны отдых и физическая активность - физкультура, прогулки на природе. 

2. Придерживаться правильного питания. Благодаря этому повышаются адаптационные возможности организма, который насыщается необходимыми веществами и микроэлементами, создаются дополнительные факторы его устойчивости. 

3. Повышать свою психологическую грамотность. Оздоравливать себя можно с помощью аутотренинга, релаксации, правильного дыхания. Это универсальные антистрессовые и противоастенические приемы. Например, есть дыхательная техника «7 - 11», когда выдох длиннее, чем вдох в этом соотношении. В состоянии тревоги, переутомления или стресса такое дыхание снизит тревогу и запустит механизм самовосстановления. 

Эти меры помогут укрепить физическое и психическое здоровье надолго. Берегите себя!

Лариса НИКИТИНА