Иметь зафиксированную в письменном виде политику в отношении практики грудного вскармливания и регулярно доводить ее до сведения всего медико – санитарного персонала
«Мамино молоко – лучшее питание для малютки.
   Сделайте своему крохе подарок – кормите его грудью дольше».
В детской поликлинике разработан и посменно оформлена Политика поддержки грудного вскармливания.
Политика охватывает все 10 шагов, написано на языке доступным для персонала и пациента.
В больнице издан приказ главного врача о внедрении технологии охраны и поддержки грудного вскармливания, дополнены функциональные обязанности персонала.
Персонал поликлиники принял Политику поддержки и поощрения грудного вскармливания на общем собрании коллектива сотрудников 17 января 2006 года.
Информация по Политики доступна для сотрудников и для пациентов.
Политика поддержки грудного вскармливания регулярно доводится до сведения всего медицинского персонала.
В детской поликлиники имеется наглядная, инструктивная и просветительная информация по грудному вскармливанию ( стенды, плакаты, методические пособия).
Информация размещена в местах, доступных для медицинского  персонала, беременных, кормящих матерей и членов их семей.

В детской поликлиники запрещена реклама заменителей грудного молока, бутылочек, сосок и пустышек. Мы руководствуемся глобальными критериями Международного свода правил по сбыту заменителей грудного молока.
Со всеми вновь поступившими сотрудниками при поступлении на работу проводится инструктаж по принятой в поликлиники политики.

Обучать медицинский персонал поликлиники необходимым навыкам, для осуществления политики поддержки и поощрения грудного вскармливания:

• Проводятся семинары 2 раза в год (40 часов, 18 часов, 6 часов);
• Вновь поступившим сотрудникам проводится обучение инструктажем;
• Проводится аттестация сотрудников;
• Составляются наглядные пособия и проводятся консультирования по грудному вскармливанию.

Информировать всех беременных женщин о преимуществах грудного вскармливания
Каждую среду в актовом зале детской поликлинике проходит «Школа    будущих матерей». Специалисты кабинета здорового ребенка читают лекции о преимуществе грудного вскармливания, технике  грудного вскармливания.
Каждый понедельник и пятницу в детской поликлинике, с двух часов в кабинете № 5 проводятся индивидуальные занятия с будущими матерями.

I. Преимущества грудного вскармливания для ребенка:

1. Полноценное питание:
так как молоко матери имеет оптимальный состав пищевых элементов. Белковый, жировой, углеводный компоненты женского молока, витамины, минеральные вещества - точно и индивидуально отвечают потребностям ребенка, а некоторые вещества, которые входят в состав молока - уникальные. Это таурин, поливитамины, карнитин,  жирные кислоты. Эти вещества необходимы для развития и формирования ЦНС, фоторецепторов сетчатки глаза.
2. Легко усваивается и полностью используются (профилактика сахарного диабета и ожирения):
в грудном молоке содержатся мельчайшие частицы белков-альбуминов, для усвоения которых желудку ребенка не требуется особых сил. Поэтому грудное молоко очень легко переваривается и усваивается организмом младенца: полнота всасывания белков женского молока достигает 98-99%. Легкое всасывание и усвоение грудного молока обусловлено и содержанием в нем липазы, которая принимает непосредственное участие в расщеплении жира в желудке.
3. Оказывает иммунную защиту от инфекций:
дети, вскармливаемые грудным молоком, реже болеют кишечными и острыми респираторными инфекциями, в связи с тем, что в молоке содержатся защитные факторы - материнские антитела, макрофаги, лимфоциты.
4. Формирует правильную микрофлору кишечника:
грудное молоко способствует заселению кишечника ребёнка "полезными" микроорганизмами, препятствуя размножению патогенных бактерий, обеспечивая профилактику дисбактериоза кишечника.
5. Формирует правильный прикус:
(Снижает частоту стоматологических и логопедических проблем).
6. Способствует формированию интеллекта ребенка:
грудное молоко богато таурином (аминокислотой), ненасыщенными жирными кислотами, обеспечивающими развитие тканей мозга и формирование нормального интеллекта ребёнка.
7. Комфортно и удобно:
грудное молоко всегда с собой, в любой момент готово к употреблению, всегда нужной температуры (не нужно подогревать), не нужно вставать и готовить ,особенно в ночное время. Оно всегда свежее (не прокиснет, не испортится), стерильное (никаких хлопот с кипячением воды, обработкой и стерилизацией бутылочек).
8. Стоит дешевле заменителей грудного молока:
не нужно тратить семейный бюджет на приобретение смесей(7-8 банок  3-х месячному ребенку на 1 месяц, цена одной банки смеси в среднем 400 р. в месяц 2800-3200 р. ) воды, бутылочек, сосок, термосов, стерилизаторов и т.д.
9. Эмоциональный контакт:
кормление грудью – это тесные любящие отношения матери и ребенка, эмоциональное удовлетворение женщины (становится спокойнее, ласковее, добрее, женственнее); ребенок реже чувствует себя одиноким, брошенным, обделенным, обиженным). В будущем малыш будет более доброжелателен, общителен, приветлив, открыт, будет показывать более высокие результаты интеллектуального развития.
10. Защита здоровья матери:

• Профилактика послеродового кровотечения (за счет выброса ОКСИТОЦИНА в кровь);
• Ускорение инволюции размеров матки после родов, снижение риска эндометритов;
• Снижение частоты расстройств психики (послеродовая депрессия);
• Снижение вероятности сахарного диабета 2типа в1,5 раза (за счет выброса эндогенного ОКСИТОЦИНА);
• Снижение вероятности постменопаузной гипертензии на 29%;
• Снижение риска рака груди на 28%(при кормлении до 1года +4,3% до 2х лет и +4,3% при кормлении последующих детей);
• Регулярное кормление грудью является естественным способом контрацепции (но не 100%).

II. Раннее начало грудного вскармливания, важность совместного пребывания матери и ребенка в одной палате:
1.Очень важно, чтобы в первые минуты жизни, ребенок был приложен к маминой груди. Ребенок согревается маминым теплом и успокаивается, обсеменяется маминой микрофлорой, получает первые капли молозива – это дает ребенку иммунитет от многих заболеваний.    

Техника грудного вскармливания

Правильное прикладывание к груди имеет огромное значение для длительного и успешного кормления грудью. Только при правильном прикладывании ребенок стимулирует грудь на необходимую ему выработку молока. Только при правильном прикладывании ребенка к груди не возникает никаких болезненных ощущений во время кормления, предотвращаются воспаление, трещины сосков и нагрубание молочных желез.

Очень важно, чтобы во время кормления грудью мать принимала удобную позу и придавала удобное положение ребенку. Для успешного вскармливания важно, чтобы во время кормления ребенка мать не уставала и могла расслабиться. Удобная поза при кормлении обеспечивает хороший отток молока из груди и является профилактикой лактостаза. Кормить ребенка можно лежа, сидя и даже стоя. Поддерживайте малыша под спинку и ягодицы. Малыш должен свободно шевелить головкой, чтобы устроиться поудобнее.

Позы для кормления грудью

Классическая поза кормления грудью – «колыбелька»
Мама держит ребенка спереди у груди, обхватывая его одной рукой, а другой подает грудь. У этой позы могут быть варианты. Одним мамам удобнее обхватывать малыша той рукой, ближе к которой его головка, подавая грудь другой рукой ( то есть если малыш у левой груди, то мама держит его левой рукой, а правой поддерживает грудь, и наоборот ). Головка малыша находится на локтевом сгибе маминой руки.

Другим женщинам больше подходит та же поза с небольшим изменением. Вы обхватываете малыша рукой, противоположной груди, которую он сосет ( то есть малыш сосет левую грудь, при этом вы держит его правой рукой, а грудь подаете левой ). Такой вариант называется «перекрестная колыбелька». Он бывает особенно актуален для новорожденных, поскольку мама придерживает головку младенца ладонью.
"Перекрестная колыбелька" на подушке удобна для самых маленьких
Следите, чтобы малыш правильно захватывал грудь: сосок должен находиться выше ротика ребенка, практически на уровне его носика. Подавая грудь, соском цельтесь вверх, к небу. Так удастся добиться более широко открытого ротика и меньшей болезненности во время сосания.В любом из вариантов «колыбельки» совсем маленьких деток удобно класть на подушку, чтобы не уставали руки. Животик малыша должен быть повернут к маме. Если вам хочется приподнять ноги, подставьте маленькую скамеечку, перевернутый тазик или специальную подставку для ног.
«Кормление грудью лежа»
Мама и малыш лежат боком друг к другу, голова женщины на подушке. Плечо находится ниже подушки, и та рука, на каком боку лежит женщина, обхватывает кроху. Голова ребенка может лежать на предплечье у мамы ( на сгибе локтя ), но не обязательно.Кроху, лежащего на подушке, ласково придерживайте рукой. Никогда не нависайте над ребенком, согнув руку и опираясь на локоть, - это приводит к быстрому томлению, боли в мышцах и, как следствие, худшему оттоку молока. Поищите те варианты, которые вам больше подойдут. Малыша можно класть ножками к вашему животу или к голове – как вам обоим будет удобнее.
«Кормление грудью из-под руки, из-под мышки»
Малыш находится сбоку от мамы, ножки уходят назад, животик у маминого бока, а головка у ее груди. Мама обхватывает ребенка той рукой, с какой стороны он лежит. Так и получается, что малыш находится под рукой. Под руку, держащую кроху, можно подложить подушку ( даже не одну, чтобы голова ребенка была несколько выше тела ).Вы сможете устроиться на кровати, подложив за спину подушку и пристроив ребенка рядышком сбоку, тоже на подушке. Если сложно сидеть после эпизиотомии, примите полулежащее положение, при котором опора будет на копчик и нижний отдел позвоночника.После кесарева сечения также удобно кормить из-под мышки: в этом случае более комфортно сидеть на стуле полубоком перед кроватью, на которой лежит малыш ( все так же на подушке ), будет меньше давления на шов. Кормление грудью из-под мышки может быть наиболее подходящим для недоношенных детей, поскольку у них более слабые мышцы, а вот в этой позе головка малыша находится на ладони у мамы, и ей легче помочь крохе взять грудь.

Правила прикладывания груди:

• В любом положении важно, чтобы все тело ребенка находилось в одной плоскости – голова, плечи, животик и ножки. Например, в положении лежа малыш должен лежать на боку, а не на спине, с повернутой вбок к груди головой ( это затрудняет глотание, вызывает мышечные зажимы).
• Маленьких деток надо обхватывать рукой наискосок, от головы до ножек, деликатно, но уверенно фиксируя головку.
• Всегда притягивайте малыша к груди, принимая удобное для себя положение, а не вытягивайте в его сторону грудь, сильно наклоняясь.
• Вкладывайте грудь в ротик поглубже, с ареолой (околососковым кружком ). Если она внушительных размеров, то снизу кроха должен ее захватывать больше, чем сверху.
• Губы ребенка должны быть вывернуты наружу, язычок располагается на нижней десне, при сосании не допускайте щелкающих и чмокающих звуков. Если такие звуки слышны, попросите врачей поверить уздечку языка. Короткую уздечку нужно подрезать, чтобы малыш мог полноценно сосать грудь и не травмировать маму.

Информировать беременных женщин о важности раннего начала грудного вскармливания в течение первого получаса после родов.
«Прикосновение к груди матери – это первый шаг к завтрашнему дню. Грудь матери разбудит чувства ребенка. Это первая ниточка, связывающая его с миром. Прикосновение к груди матери означает любовь и силу этой любви и поможет малышу вступить в завтрашний день»

Беременные женщины во время посещения занятий в женской консультаций и детской поликлинике информируются о важности раннего начала грудного вскармливания в течение первого получаса после родов. при обучении беременных женщин дается информация о важности раннего начала грудного вскармливания в течение первого получаса после родов и контакта «кожа к коже» не менее 30 минут.
Ранее начало:

1. увеличивает продолжительность грудного вскармливания;
2. достигается контакт «кожа к коже», согревается и обсеменяется  микроорганизмами матери;
3. предоставляет молозиво, как первую иммунизацию;
4. дает преимущество бодрствования в первый час;
5. дети учатся сосать более эффективно.

  В детской поликлинике каждый первый понедельник месяца, в 18.00 проводится «школа отцов», на занятия активно приглашаются будущие папы и члены семьи, они получают информацию и настрой на практические роды, которые практикуются на территории родильного дома г. Серова, а также получают информацию по вопросам грудного вскармливания.
   Долгое время считалось, что важно создать щадящий режим для женщины – вызвать сон, обезболить стимулировать роды, а после дать отдохнуть без ребенка, как правило, 6 – 12 ч. Однако все эти меры существенно уменьшают шанс матери выкормить ребенка грудью.
Чтобы удачно начать грудной вскармливание, надо дать ребенку грудь в течение первого часа, а лучше 30 мин после рождения, когда поисковый и сосательный рефлексы ребенка и чувствительность к тактильной стимуляции области соска – ареолы матери – наивысшие.
   Прикладывание ребенка к груди сразу после родов или в течение первых 30 минут способствует скорейшему завершению родов, отделению последа во время рефлекторного сокращения матки, увеличению количества молока и  продолжительности лактации, формированию нормальной микрофлоры новорожденного.
При оптимальных условиях содержания ребенка после рождения (определенные температура и влажность) естественный резерв энергии и воды у него достаточен до установления лактации. Малыш не нуждается в еде или питье, прежде чем мать сможет его кормить. «До грудное» кормление будет только мешать установлению лактации. У некоторых женщин уже в последние месяцы беременности выделяется молозиво (сцеживать его необязательно, но и вреда это не принесет). Даже если грудь сразу после родов кажется «пустой», в ней есть несколько капель молозива.  Малыш обязательно должен получить эти несколько капель, так как это стимулирует лактацию, как было сказано выше, а также позволяет заселить желудочно – кишечный тракт ребенка полезными микробами, находящимися в молоке матери. Последнее будут предохранять ребенка о различных кишечных инфекций. Если этого не произойдет, то в кишечник ребенка попадут и размножатся болезнетворные микробы, которых очень много в воздухе, на предметах обихода, руках матери и медицинского персонала родильных домов.
   У большинства матерей, особенно прежде кормивших грудью, при известной помощи и поддержке, правильной технике сцеживания за один два дня вырабатывается достаточно молока. Для того чтобы молоко появилось ребенок должен сосать грудь, даже если она кажется «пустой». Иногда в родильном доме ребенка не прикладывают к грудью до тех пор, пока не «прибудет» молоко, что является ошибкой. Сразу после не осложненных родов ребенок выкладывается на живот матери. Выкладывание на живот является логическим завершением родов.
На первом этапе ребенка выкладывают на живот матери и накрывают стерильной простыней еще до окончания пульсации пуповины. После окончания пульсации и первичной обработки пуповины, а также обтирания ребенка вновь возвращают на верхнюю часть живота матери.
Для этого грудь и живот матери обтирают стерильными тампонами с физиологическим растворам. Ребенка, уложенного на живот, мать придерживает рукой, и его вместе с матерью прикрывают стерильной простыней либо простыней и одеялом. Постепенно проявляется поисковое поведение ребенка – сосательные движения, повороты головы, ползающие движения конечностей.  
При первом прикладывании к груди решающее значение для эффективности кормления будет иметь позиция ребенка у груди и полнота захвата ареолы. Ребенок должен захватывать сосок и ареолу при энергичных движениях головой, приподнимающих грудь. Материнскую грудь он захватывает широко открытым ртом, подкладывая под нее опущенный язык.
Находясь у материнской груди 30-45 мин. после родов, пережив величайший родовой стресс, ребенок восстанавливает связь с прошлым. Он вновь слышит сердцебиение матери, ее голос, обретает теплый дом.
Контакт «кожа к коже» необходим, так как тактильный анализатор является ведущим у новорожденных и получает наибольшее развитие еще в утробе матери. Он способствует усилению чувства материнства, становлению взаимоотношений между матерью и ребенком, обладает лактогенным эффектом и положительно сказывается на развитии психики и эмоциональной сфере ребенка.

Content 3

Content 3

Content 3

Content 3

Content 3

Content 3